^{Von Nadine Weisskopf · Stand: 21. Oktober 2026}

Was ist der Unterschied zwischen Spitex und 24-Stunden-Betreuung?

Der Unterschied liegt in der Anwesenheit und in der Aufgabe. Die Spitex kommt zu einzelnen Einsätzen und übernimmt die Pflege, die eine Pflegefachperson abgeklärt hat. Eine 24-Stunden-Betreuungsperson wohnt im Haushalt und begleitet den Alltag.

Was die Spitex übernimmt

Die Spitex pflegt Menschen zu Hause: Sie klärt den Pflegebedarf ab, übernimmt Untersuchung und Behandlung und hilft bei der Grundpflege, etwa beim Waschen und Anziehen.

Medikamente verabreichen oder Wunden versorgen darf die Spitex nur mit ärztlicher Anordnung. Für die Abklärung und die Grundpflege braucht es diese Anordnung seit Juli 2024 nicht mehr ^[2].

Die Spitex kommt gezielt dann, wenn Pflege nötig ist. Wie viele Stunden im Durchschnitt zusammenkommen, zeigt die Statistik des Bundes: 2024 verrechnete die Spitex für die Langzeitpflege 60 Stunden pro betreute Person im Jahr, bei Menschen ab 80 Jahren 83 Stunden ^[1].

Was eine 24-Stunden-Betreuung übernimmt

Eine 24-Stunden-Betreuungsperson wohnt im Haushalt der betreuten Person, führt den Haushalt, begleitet den Alltag und leistet Gesellschaft.

Dazu gehören Kochen, Einkaufen, Spaziergänge, die Begleitung zu Terminen und Unterstützung bei der Mobilität. Sie unterstützt auch bei der Körperpflege.

Medizinische Pflege gehört nicht zu ihren Aufgaben, so steht es im Normalarbeitsvertrag des Kantons Aargau ^[4].

„24 Stunden“ steht für die Anwesenheit im Haus. Die Arbeitszeit ist begrenzt: Im Aargau beträgt sie 44 Stunden pro Woche. Die Zeit, in der sich die Betreuungsperson zu Hause bereithält, heisst Präsenzzeit und wird zusätzlich bezahlt. ^[4]

Der Bund hält dazu fest, „dass es keine 24-Stunden-Betreuung durch nur eine Person geben kann" ^[6].

Was kostet die Spitex, und was bezahlt die Krankenkasse?

An die Pflege der Spitex zahlt die Grundversicherung einen festen Beitrag pro Stunde. Sie selbst tragen Franchise, Selbstbehalt und eine Patientenbeteiligung von höchstens CHF 15.35 pro Tag im Aargau und in Solothurn und von höchstens CHF 7.65 pro Tag in Basel-Landschaft. Die übrigen Pflegekosten übernehmen Kanton oder Gemeinden. ^[2][3]

_{Quelle: Krankenpflege-Leistungsverordnung, Art. 7a, Stand 1. August 2026 ^[2]}

Hilfe im Haushalt und Betreuung, zum Beispiel Spaziergänge, bezahlt die Grundversicherung nicht. ^[5]

Diese Leistungen verrechnet Ihre Spitex-Organisation nach eigenem Tarif. Eine private Zusatzversicherung oder Ergänzungsleistungen können einen Teil davon übernehmen.

Was kostet eine 24-Stunden-Betreuung, und wer bezahlt sie?

Die Kosten einer 24-Stunden-Betreuung trägt die Familie. Bei der Direktanstellung sind Sie oder die betreute Person Arbeitgeber und bezahlen den Lohn, die Beiträge an die Sozialversicherungen sowie Kost und Logis. An Betreuung und Haushalt beteiligt sich die Grundversicherung nicht.

Die Kosten setzen sich zusammen aus:

• dem Lohn für die Arbeitszeit, im Aargau 44 Stunden pro Woche
• dem Lohn für die Präsenzzeit
• den Beiträgen an die Sozialversicherungen
• Kost und Logis
• allenfalls der Vertretung an den freien Tagen der Betreuungsperson ^[4]

Eine persönliche 24-Stunden-Betreuung im eigenen Zuhause ist bei SorgenFrei bereits ab CHF 4'500 pro Monat möglich.

Eine vollständige Beispielrechnung folgt in einem eigenen Beitrag.

Hilflosenentschädigung und Ergänzungsleistungen

Die Hilflosenentschädigung der AHV beträgt für Menschen, die zu Hause leben, je nach Grad CHF 252, CHF 630 oder CHF 1'008 pro Monat. Sie hängt nicht von Einkommen oder Vermögen ab. Die Hilflosigkeit muss seit mindestens sechs Monaten bestehen. ^[7]

Ergänzungsleistungen vergüten Kosten für Hilfe, Pflege und Betreuung zu Hause bis zu einem Höchstbetrag. Im Aargau liegt er für alleinstehende Personen in der Regel bei CHF 25'000 pro Jahr. ^[8]

Für eine direkt angestellte Betreuungsperson zahlen die Ergänzungsleistungen im Aargau nur unter engen Bedingungen. Die betreute Person braucht eine Hilflosenentschädigung mittleren oder schweren Grades. Die Ergänzungsleistungen übernehmen nur den Teil, den keine Spitex leisten kann, und nur, wenn das kantonale Departement Gesundheit und Soziales beigezogen ist ^[8]. Klären Sie die Finanzierung vor der Anstellung mit der Sozialversicherungsanstalt (SVA) Aargau, in Solothurn und Basel-Landschaft mit der Stelle für Ergänzungsleistungen Ihres Kantons.

Wer ist nachts da?

Nachts ist eine Live-in-Betreuungsperson im Haus, die Spitex in der Regel nicht. Die Betreuungsperson schläft im Haushalt und ist bei Bedarf da, von 23 bis 6 Uhr hat sie Nachtruhe. Die Spitex muss im Aargau Pflege tagsüber während mindestens zwölf Stunden anbieten, abends und nachts nur für Personen, die sie bereits betreut. ^[9][4]

Nachtwachen gehören im Aargau nicht zum Mindestangebot der Spitex ^[9]. Ob Ihre Spitex zusätzliche Nachteinsätze leistet, erfahren Sie direkt bei ihr.

Hilft die Betreuungsperson in der Nacht, zählt der Einsatz als voll bezahlte Arbeitszeit. Nach mehreren Einsätzen in einer Nacht steht ihr am nächsten Tag eine Pause von mindestens vier Stunden zu ^[4]. Auch die Normalarbeitsverträge in Solothurn und Basel-Landschaft sehen zwischen 23 und 6 Uhr keine geplante Arbeit vor ^[10][11].

Eine Person allein reicht nicht, wenn jemand über längere Zeit jede Nacht mehrmals Hilfe braucht. Das Staatssekretariat für Wirtschaft SECO hält fest: „Die Betreuung durch eine Person alleine ist nicht zumutbar, wenn sie über längere Zeit jede Nacht mehrmals aufstehen muss." ^[12]

Dann braucht es eine zweite Person für die Nacht oder eine Nachtwache, oder Sie prüfen den Eintritt in ein Pflegeheim.

Kurzcheck: Spitex, Live-in-Betreuung oder beides?

Die Tabelle zeigt typische Situationen. Sie ersetzt keine Abklärung durch den Hausarzt oder die Spitex.

_{Quelle ^[13]}

Spitex und Live-in-Betreuung kombinieren

Spitex und Live-in-Betreuung ergänzen sich: Die Spitex übernimmt die Pflege, die Betreuungsperson den Alltag. Der Normalarbeitsvertrag im Aargau nennt die Spitex sogar ausdrücklich als Möglichkeit, die freien Tage der Betreuungsperson abzudecken. ^[4]

Eine Befragung des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums bei Familien mit Live-in-Betreuung zeigt: In den meisten Fällen arbeiteten die Familien eng mit der lokalen Spitex zusammen. Es gab auch Reibung: In einem Fall meinte die Spitex nach der Ankunft der Betreuerin, sie werde nicht mehr gebraucht ^[14]. Gut funktioniert die Zusammenarbeit, wenn Zuständigkeiten und Kommunikation klar geregelt sind ^[15].

Halten Sie schriftlich fest, wer was übernimmt, und bestimmen Sie in der Familie eine Person, die koordiniert. Ändert sich der Zustand, lassen Sie den Pflegebedarf von der Spitex neu abklären ^[2].

Was die Entscheidung für Sie als Angehörige bedeutet

Viele Angehörige betreuen ihre Eltern selbst, oft neben dem Beruf. Bei den betreuenden Angehörigen zwischen 50 und 64 Jahren sind 79 Prozent erwerbstätig, und 69 Prozent kümmern sich um Eltern oder Schwiegereltern. Acht Prozent aller betreuenden Angehörigen sind rund um die Uhr gefordert. ^[16]

In gut der Hälfte der Fälle finden betreuende Angehörige kein passendes Angebot zur Entlastung. ^[17]

Eine Live-in-Betreuung entlastet Sie im Alltag und verändert zugleich den Haushalt. Die Betreuungsperson braucht ein eigenes, abschliessbares Zimmer, Zugang zu Bad und WC und Raum, um sich zurückzuziehen. Ebenso wichtig ist, dass die betreute Person mit einer weiteren Person im Haus einverstanden ist.

So gehen Sie vor

1. Bedarf klären: Besprechen Sie die Situation mit dem Hausarzt, und lassen Sie den Pflegebedarf von der Spitex abklären.
2. Finanzierung prüfen: Fragen Sie vor einer Anstellung bei Ihrer AHV-Ausgleichskasse nach der Hilflosenentschädigung und bei der Stelle für Ergänzungsleistungen Ihres Kantons, im Aargau bei der SVA Aargau.
3. Beratung nutzen: Klären Sie mit SorgenFrei, ob eine Live-in-Betreuung zu Ihrer Situation passt, und fordern Sie eine Offerte an.